Estrabisme en nens: Quins són els senyals d'alerta?

L'estrabisme és un defecte visual que es produeix a causa d'una alteració que provoca la desviació d'un ull (o tots dos) i, per tant, es perd la coordinació i impedeix fixar la imatge en un mateix punt i simultàniament.

Aquesta patologia se sol manifestar abans dels sis mesos de vida, encara que també es pot mostrar anys més tard i fins i tot a l'edat adulta.

Les causes

En l'aparició de l'estrabisme intervenen factors hereditaris i oftalmològics com les cataractes congènites o els defectes refractius com la miopia o la hipermetropia, tot i que cal tenir vigilància activa per descartar problemes cerebrals o del sistema nerviós.

Aquesta pèrdua del paral·lelisme ocular pot manifestar-se de diverses formes, des d'endotropia (cap a dins ), exotropia ( cap a fora ), fins a hipertropia ( cap amunt ) o hipotropia ( cap avall ), i fins i tot en combinacions d'adreces o torsionalment.

Senyals d'alerta

Però, quan els pares haurien de preocupar-se i buscar ajuda professional? Segons la doctora Dora Fernández Agrafojo , oftalmòloga de l' Institut INOF de Centre Mèdic Teknon , “si s'observa alguna desviació constant en els primers mesos de vida del nadó, és fonamental acudir a un especialista en oftalmologia pediàtrica”.

"Concretament, si el nen tendeix a picar l'ullet, especialment en dies assolellats o durant activitats a l'aire lliure o si inclina el cap o mira de costat (caldria descartar un indici de torticoli compensatòria– o si es mostra maldestre, ensopegant sovint i mancant seguretat en els seus moviments, cal consultar un especialista”, concreta l'especialista en oftalmologia pediàtrica i estrabisme.

Cal tenir en compte que es tracta d'una afecció que pot passar desapercebuda però que pot tenir un impacte significatiu a la vida d'un nen. Per això és important detectar-ho a temps i desenvolupar un tractament eficaç que eviti complicacions visuals a llarg termini.

Exploració oftalmològica

L'estrabisme pot ser més evident en estats de cansament o debilitat (un procés febril, somni, al final del dia, etc.). Per aquest motiu, algunes vegades pot resultar difícil diagnosticar-ho amb una visita pediàtrica. És molt important que sigui un especialista en oftalmologia pediàtrica o estrabologia qui en faci la valoració.

"Tota exploració oftalmològica, tant de nens com d'adults, requereix una dilatació de la pupil·la. Per això s'apliquen unes gotes, col·liri ciclopègic, que relaxen l'acomodació i ens assegura la graduació del nen, imprescindible en miopia, hipermetropia o astigmatisme i si necessita portar ulleres, gràcies a les diferents eines i una gran experiència del professional en l'avaluació i el tractament de nens i nenes molt petits", assenyala la doctora Fernández Agrafojo.

Conseqüències a la infància

Un estrabisme no detectat i tractat de manera inadequada pot afectar la visió, laprenentatge i la salut ocular del nen. Entre les conseqüències més significatives destaquen l' ambliopia o 'ull gandul' , una condició en què el cervell del nen suprimeix la visió d'un dels ulls per evitar la visió doble i confusió a causa de la desviació ocular; la pèrdua de visió binocular , que afecta la percepció de profunditat, l'estimació de distàncies i la visió tridimensional, o l' impacte estètic i psicològic , que pot causar problemes d'autoestima i de dificultats escolars.

Per això el diagnòstic primerenc és fonamental per iniciar un tractament adequat. Com més aviat es detectin els problemes oculars, més aviat es podrà aconseguir la curació o la millora. El desenvolupament visual d'un nen assoleix gairebé la totalitat a l'any d'edat i estarà completament desenvolupat als cinc anys, cosa que subratlla la importància de detectar problemes com més aviat millor.

Tractament en nens

El tractament de l'estrabisme a la infància s'ha de seguir després d'una revisió oftalmològica exhaustiva, que avaluï la magnitud de la desviació , la motilitat ocular, la refracció sota dilatació pupil·lar i el fons d'ull, així com altres possibles afeccions.

Si es detecta un defecte refractiu, la primera línia de tractament és la correcció òptica , és a dir, lús de ulleres o lents de contacte (en nens grans). En casos d'estrabisme acomodatiu corregit amb ulleres, si la desviació es resol, no cal cirurgia.

La cirurgia

Quan, malgrat l'ús d'ulleres, el pacient continua experimentant pèrdua de visió, cal una intervenció quirúrgica. "En alguns casos, aquesta intervenció ha de ser realitzada de manera precoç, com en l'estrabisme congènit; en altres casos, es pot postergar fins que el nen tingui entre 5 i 6 anys", especifica l'especialista

A causa de la naturalesa de la cirurgia, es requereix anestèsia general . Durant aquesta intervenció, es manipulen els músculs oculomotors i es reforcen o debiliten els músculs responsables de la desviació ocular, segons el tipus d'estrabisme diagnosticat.

Tot i la seva complexitat, els especialistes en estrabologia tenen l'experiència i els coneixements necessaris per abordar-la amb seguretat.

Revisions oftalmològiques: quan cal fer-les

Les revisions oftalmològiques en nens són recomanades en moments clau del seu desenvolupament:

Nounats: Es recomana una avaluació inicial per descartar problemes.

Nadons i nens petits: S'aconsella una revisió entre els 6 mesos i 1 any per detectar problemes visuals primerencs.

Edat preescolar: Cal fer una altra revisió entre els 3 i 5 anys , abans que el nen comenci l'escola.

Edat escolar: A partir dels 6 anys , se suggereix fer revisions cada dos anys, llevat que hi hagi factors de risc que requereixin major freqüència.