Fisioterapeuta trabaja con una paciente
¿Cuáles son las principales técnicas utilizadas en rehabilitación del suelo pélvico?
Una buena formación específica permite tratar las molestias que se derivan de un suelo pélvico debilitado, algo que puede afectar tanto a hombres como mujeres
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El suelo pélvico es uno de los grupos musculares más importantes del cuerpo humano y, al mismo tiempo, uno de los menos conocidos. Sostiene la vejiga, el útero y el recto, coordina funciones tan cotidianas como la micción, la defecación y la actividad sexual, y trabaja en permanente sincronía con el Core abdominal. Sin embargo, pocas personas saben que existe hasta que algo les falla y sufren problemas.
Algo que sucede con más frecuencia de lo que muchos piensan. De hecho, una de cada 11 mujeres necesitará cirugía a lo largo de su vida para reparar un trastorno del suelo pélvico. Para minimizar estos riesgos, la fisioterapia cuenta con técnicas específicas que mejoran la función muscular, reducen síntomas y previenen complicaciones mayores
No en vano, son muchos los factores que debilitan el suelo pélvico: el parto vaginal, la obesidad, una histerectomía, el envejecimiento progresivo de los tejidos pélvicos o la práctica de actividad física de impacto sin la preparación adecuada son algunos de los más frecuentes. Cualquiera de ellos, de forma aislada o combinada, puede derivar en incontinencia, prolapso, dolor crónico o disfunciones sexuales.
Por suerte, como decíamos, la fisioterapia especializada dispone de un conjunto de técnicas para abordar estas disfunciones. Para los profesionales que quieran especializarse en este ámbito, el Curso de Rehabilitación del Suelo Pélvico + 8 Créditos ECTS de INESALUD ofrece un total de 200 horas formativas con un temario que cubre desde la anatomía hasta las técnicas de tratamiento más avanzadas.
A continuación, explicamos algunas de las técnicas más utilizadas en rehabilitación del suelo pélvico.
Ejercicios de Kegel: la base del tratamiento conservador
Los ejercicios de Kegel son la técnica más conocida en rehabilitación del suelo pélvico y, a menudo, la más mal ejecutada. Van dirigidos a los músculos que rodean la vagina, la uretra y el recto: los mismos que se activan para detener el flujo de orina. La técnica consiste en contraer esos músculos con firmeza durante uno o dos segundos y relajarlos durante diez.
Su simplicidad aparente los convierte en una herramienta accesible, pero también en una fuente de errores frecuentes. Muchos pacientes contraen la musculatura equivocada (glúteos, abdomen o aductores) sin activar realmente el suelo pélvico. La supervisión de un fisioterapeuta especializado garantiza que el ejercicio se realiza de forma correcta y que el entrenamiento progresa con la intensidad adecuada.
Biofeedback: cuando el músculo necesita aprender a comunicarse
El biofeedback es una técnica de retroalimentación biológica que permite al paciente visualizar en tiempo real la actividad de su musculatura pélvica. A través de sensores específicos, el sistema traduce la contracción y relajación muscular en señales visuales o auditivas que el paciente puede interpretar y utilizar para mejorar su control .
Su principal ventaja es que actúa sobre el sistema nervioso somático, autónomo y central al mismo tiempo , lo que lo convierte en una herramienta especialmente eficaz cuando hay dificultad para percibir o activar voluntariamente la musculatura del suelo pélvico. También permite al fisioterapeuta evaluar la evolución del tratamiento con objetividad, comparando registros a lo largo de todo el proceso.
Ejercicios hipopresivos: reducir la presión desde dentro
Los ejercicios hipopresivos trabajan la musculatura abdominal y pélvica desde un principio diferente al de los ejercicios convencionales: en lugar de aumentar la presión intraabdominal, la reducen. Esto los hace especialmente útiles en casos donde el aumento de presión es precisamente el problema, como en el postparto o en mujeres con prolapso leve o moderado.
No obstante, éstos ejercicios también tienen contraindicaciones que es importante conocer antes de prescribirlos. No son adecuados para todos los perfiles de paciente ni para todas las fases del tratamiento. La clave está en integrarlos dentro de un programa personalizado, no como técnica aislada.
Masaje perineal, reeducación vesical y otras técnicas complementarias
Además de los ejercicios musculares, existen técnicas complementarias que los fisioterapeutas pueden incorporar al tratamiento según el caso:
- Masaje perineal: especialmente indicado durante el embarazo como preparación del tejido para el parto, mejora la elasticidad del periné y reduce el riesgo de desgarros
- Reeducación vesical: abordaje conductual para la incontinencia urinaria que trabaja sobre los hábitos miccionales y la capacidad de la vejiga
- Electroterapia y aparatología específica: útil para fortalecer tejidos, mejorar la calidad muscular y evaluar la respuesta al tratamiento mediante biofeedback
Un problema que afecta a más personas de las que se cree
El suelo pélvico no es un problema exclusivamente femenino ni está circunscrito al postparto. Afecta también a hombres (con frecuencia asociado al deporte de impacto como el ciclismo o el running, y a procesos oncológicos) y a pacientes neurológicos con incontinencia derivada de su patología de base. Incluso los niños pueden presentar disfunciones en esta zona.
Por ello y para atender y mejorar la vida de todos los afectados, el suelo pélvico requiere un abordaje integral y un trabajo específico del fisioterapeuta. El profesional especializado en suelo pélvico evalúa, diseña el programa terapéutico, ejecuta las técnicas manuales y de electroterapia, monitoriza la evolución y ajusta el plan.
Esa capacidad de acompañar al paciente a lo largo de todo el proceso es lo que distingue a un profesional formado de uno que conoce la técnica de forma superficial. Si quieres ser uno de los especialistas, aprovecha la formación del Curso de Rehabilitación del Suelo Pélvico de Inesalud.
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